高脂血症：隐匿的健康杀手——从ICU血浆置换案例说起

近日，一位30多岁的高脂血症患者因突发急性胰腺炎被送入ICU抢救，她的血液竟呈“乳白色猪油状”，也就是大家俗称的“牛奶血”。经检查，患者的甘油三酯水平高达正常值的50倍！经两次血浆置换治疗后，患者才脱离生命危险。

    据了解，该患者因长期高脂饮食突发重症急性胰腺炎入院，接诊时剧烈腹痛伴有恶心呕吐的症状，抽出的血液标本呈少有的乳白色油脂状，检验结果显示甘油三酯高达82.65mmol/L，正常值是不超过1.7mmol/L。ICU团队紧急救治，成功过滤乳糜样血浆，患者血液逐渐恢复鲜红色泽，甘油三酯值骤降至11.32mmol/L。

经精准抗炎及代谢调理，患者腹痛症状快速缓解，3日内即恢复自主活动能力，转出ICU时已能自主进食。

有数据统计显示，我国成人高脂血症患病率相当高，每10个成年人中，就可能有4人受到高脂血症的困扰，但很多人却对自己的血脂异常情况浑然不知。

健康科普

1、什么是高脂血症？

    通常指血液中的胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）水平升高，同时高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）水平降低 ，也被称为高血脂、血脂异常。血脂长期超标会加速动脉粥样硬化，引发心梗、脑梗等致命疾病。

    临床上，依据增高的血脂蛋白种类，高脂血症可分为以下几类：

☆  高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过 5.72mmol/L，而甘油三酯含量正常（甘油三酯 < 1.70mmol/L）。

☆  高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过 1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常（总胆固醇 < 5.72mmol/L）。

☆  混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过 5.72mmol/L，甘油三酯超过 1.70mmol/L。

☆  低高密度脂蛋白胆固醇血症：血清高密度脂蛋白 - 胆固醇 (HDL - 胆固醇) 含量降低，＜0.9mmol/L。

2、高脂血症的危害

长期处于高脂血症状态，脂质会在血管内皮下逐渐沉积，进而引发动脉粥样硬化。这会致使血管壁增厚、变硬，血管腔变窄，影响血液的正常流通。一旦血管堵塞，相应的器官就会因缺血而功能受损。例如，堵塞脑血管可引发脑卒中，堵塞心脏血管则可能导致心肌梗死，堵塞肾血管会造成肾萎缩、肾梗死等严重后果。

    除了心脑血管疾病，高脂血症还有可能引发急性胰腺炎、脂肪肝、 肥胖症、糖尿病、 阿尔茨海默症、 黄色瘤等疾病。

3、为什么会患上高脂血症

   高脂血症的发生，是遗传因素和环境因素共同作用的结果：

☆ 遗传因素：部分高脂血症患者具有家族遗传倾向，如果家族中有血脂异常的患者，那么你患高脂血症的风险可能会增加。

☆  饮食因素：长期摄入高脂肪、高糖食物，如动物内脏、油炸食品、甜品等，会使血液中的脂质水平升高 。过多的热量摄入，超出身体代谢能力，也会转化为脂肪储存起来，形成高脂血症。

☆ 生活方式：缺乏运动、长期吸烟、过量饮酒以及精神压力过大等不良生活方式，都会影响脂质代谢。运动不足会使身体消耗脂肪减少，而吸烟、饮酒和精神压力可能干扰体内的代谢过程。

☆ 疾病因素：一些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等，会影响脂质代谢，增加高脂血症的风险 。此外，长期服用某些药物，如糖皮质激素等，也可能导致血脂升高

4、预防高脂血症：从3大防线入手

饮食调控

①减盐减油：精准控制用盐用油总量，力争实现“每人每日盐≤5克、烹调油≤25克”的目标。

②减少动物内脏、油炸食品，每日胆固醇摄入＜300mg；

③增加全谷物、深海鱼、豆类及蔬菜，用橄榄油替代猪油；

④控糖限盐，避免奶茶、蛋糕等反式脂肪酸食物。

⑤保持饮食清淡且多样化。

生活方式干预

①适度运动

②科学减重

③戒烟限酒

④保持良好睡眠，积极心态

定期体检，遵医嘱用药

①年满 45 周岁者、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常应酬者、精神高度紧张者等，都属于高脂血症的高发人群，建议每年进行一次血脂检查，以便早期发现和干预。

②确诊患者需遵医嘱用药（如他汀类、贝特类），切勿自行停药。

供稿：重症医学科任沁怡

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