健康科普——股骨颈骨折

患者张奶奶因摔伤导致右髋疼痛伴活动障碍入院，经医生完善检查后，被诊断为右股骨颈头下型骨折。此类骨折无法自行愈合，且股骨头坏死率极高。根据国际治疗标准，65岁以上老年人罹患此类骨折时，需接受人工关节置换手术治疗。在完成术前准备后，张奶奶顺利接受了股骨头置换术，术后两天疼痛即明显缓解，并能自行下床活动。出院前，张奶奶亲自向医护人员赠送了锦旗，锦旗上“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的赞誉，不仅是对医护团队的充分肯定，更是无数股骨颈骨折术后患者重获生活质量的生动缩影。

健康科普：

1、什么是股骨颈骨折？

把大腿骨（股骨）想象成一根“手杖”：股骨头就是手杖最上端的弯头，它嵌入骨盆的髋臼里，形成了髋关节；股骨颈就是手杖上那一段相对纤细的“脖子”，连接着股骨头和粗壮的股骨干。股骨颈骨折，就是指这段“脖子”断了。因为它是承上启下的关键部位，且本身比较细，血运相对薄弱，一旦骨折，后果往往比较严重。

2、为什么尤其“偏爱”老年人？

△骨质疏松是根本原因：随着年龄增长，骨骼变得脆弱，像干枯的树枝，不堪一击。有时甚至不需要摔倒，只是猛地转身或轻微磕碰，就可能发生骨折。

△反应迟缓，易摔倒：老年人肌肉力量下降、平衡感变差、视力减退，或患有心脑血管疾病，容易发生晕厥或摔倒，从而引发骨折。

3、如何识别股骨颈骨折？

如果您或家中的长者摔倒后出现以下情况，请高度警惕：

△腹股沟区剧烈疼痛：这是最典型的症状，按压腹股沟区域时疼痛加剧。

△无法站立和行走：患肢完全无法承重。

△腿部畸形：伤侧腿可能出现短缩、外旋（脚向外撇）的畸形。

△肿胀和瘀斑：髋部周围可能出现肿胀和皮下瘀血。

温馨提示：一旦出现上述症状，切勿认为“只是抻着了”，勉强走路或进行揉搓，这可能导致骨折端错位加重，损伤血管神经。

4、治疗方法：保守还是手术？

医生根据患者的年龄、身体状况、骨折类型和移位程度来综合评估。

△保守治疗

适用人群：仅限于身体极度虚弱无法耐受手术，或骨折端完全嵌插、无移位的患者。

治疗方式：卧床牵引，持续数周。

风险：长期卧床会带来一系列并发症，如肺炎、压疮（褥疮）、下肢深静脉血栓、泌尿系感染等。这正是它被称为“人生最后一次骨折”的原因——很多老人并非死于骨折本身，而是这些致命的并发症。

△手术治疗：手术的核心目标是让患者尽早下床活动，避免卧床并发症。

内固定术：对于年纪较轻、骨质较好的患者，医生会用螺钉等内置物将骨折端固定起来，保留自身的股骨头。

人工髋关节置换术：对于65岁以上、移位明显的老年患者，这是更佳的选择。直接换掉损坏的股骨头和股骨颈。

5、康复指导

△预防并发症

防血栓：医护人员会指导您进行踝泵运动（像踩缝纫机一样勾脚尖、绷脚尖），使用抗凝药物。

防感染：保持伤口敷料清洁干燥，观察有无红、肿、热、痛及渗液。

防压疮：医护人员会协助定时翻身，保持皮肤清洁干燥。

防肺炎：鼓励深呼吸、有效咳嗽，必要时进行拍背。

△康复锻炼（循序渐进）

早期（术后1-3天）：床上进行踝泵、股四头肌等长收缩（大腿肌肉绷紧再放松）、屈伸膝、屈伸髋练习（遵医嘱，避免特定危险姿势）。

中期（术后下床后）：在助行器辅助下站立、行走，从部分承重到完全承重。

后期（出院后）：继续加强肌力和关节活动度训练，逐渐弃用助行器。

特别注意：行髋关节置换术的患者，务必遵守 “90度原则” （即屈髋不超过90度），避免跷二郎腿、坐矮凳、弯腰捡东西等动作，以防关节脱位。

6、预防远胜于治疗

△防治骨质疏松：定期检测骨密度，在医生指导下补充钙剂和维生素D。

△预防跌倒：

居家环境：保持地面干燥，清理过道杂物，安装扶手（卫生间、走廊），保证光线充足。

个人行为：起身、站立时动作要慢，穿着防滑的鞋子，使用手杖或助行器。

健康管理：规律锻炼，增强肌肉力量和平衡能力（如太极拳、散步）。

供稿：骨科何明月  杨栋

一审：言晓宇

二审：钱丽

三审：刘旭